Beranda
Tentang
Lembaga Pendidikan
Alur Pendaftaran
Info
Cek Pendaftaran
Formulir Pendaftaran Santri Baru
Assalamualaikum Wr.Wb
Isi Form dibawah ini dengan lengkap dan benar, jika sudah silahkan klik tombol
Submit
untuk menyelesaikan pendaftaran santri baru.
Tanggal Masuk Santri
*
05-02-2026
Nama Santri
*
Jenis Kelamin
*
Pilih Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Status Kewarganegaraan
WNI (Warga Negara Indonesia)
WNA (Warga Negara Asing) / Foreign Citizen
No KK Santri
*
NIK Santri
*
No Passport (Khusus WNA/Foreign Citizen)
*
Alamat lengkap Negara Asal (khusus WNA/ Foreign Citizen )
Provinsi
Pilih Provinsi
Kabupaten/Kota
Pilih Kabupaten
Kecamatan
Pilih Kecamatan
Desa/Kelurahan
Pilih Desa/Kelurahan
Dusun
Lembaga Pendidikan yang dipilih
*
Pilih Lembaga Pendidikan
SMP PLUS AL QODIRI 1 JEMBER
MADRASAH ALIYAH AL QODIRI 1 JEMBER
SMK AL QODIRI 1 JEMBER
MADRASAH ALIYAH NEGERI 2 JEMBER
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 2 JEMBER
UNIVERSITAS KIYAI HAJI ACHMAD MUZAKKI SYAH
STIKES BHAKTI AL QODIRI
MTS UNGGULAN AL QODIRI 1 JEMBER
HANYA MONDOK
UNIVERSITAS NEGRI JEMBER
STIKES SOEBANDI
POLTEK JEMBER
UNIVERSITAS KIYAI HAJI ACHMAD SHIDDIQ JEMBER
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
Nama Ayah
*
Pekerjaan Ayah
*
Nama Ibu
*
Pekerjaan Ibu
*
No HP
*
Foto Santri
*
Scan Kartu Keluarga
*
Submit
Bukti Pendaftaran